ГРЫЖА ДИАФРАГМЫ ПИЩЕВОДА. ЛАПАРОСКОПИЧЕСКАЯ ОПЕРАЦИЯ
Грыжи, они бывают разные: пупочные, бедренные, паховые, послеоперационные вентральные. Их видно, их чувствуешь, они дают о себе знать. Но есть и особенная, которая внутри — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Как распознать такую грыжу и как лечить — об этом рассказывает наш эксперт Константин Гафт, доктор мед.наук, хирург высшей категории.
Грыжи: важное о наболевшем
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (диафрагмальная грыжа) заслуживает отдельного рассмотрения, ввиду сложности ее выявления и лечения.
Это патология, которая возникает при расширении пищеводного отверстия диафрагмы и растяжении связок, фиксирующих пищевод и желудок. В результате растяжения верхняя часть желудка из брюшной полости поднимается в грудную клетку, нарушая функционирование нижнего сфинктера пищевода. Через растянутое пищеводное отверстие в грудную полость может смещаться не только абдоминальный отдел пищевода и верхняя часть желудука, но и петли кишечника.
Как можно понять, что у человека есть диафрагмальная грыжа?
Есть ряд симптомов, которые могут быть косвенными признаками наличия диафрагмальной грыжи.
Изжога, возникающая сразу после еды и натощак, усиливающаяся при наклонах и в положении лежа
Отрыжка и срыгивание пищи
Боль жгучего характера за грудиной, в подложечной области, в левом подреберье, которая усиливается при наклонах и физической нагрузке и просто при проглатывании пищи
Ощущение комка в горле и чувство нехватки воздуха
Повышенное слюноотделение ночью, приступы кашля и удушья, к утру появляется осиплость голоса
У некоторых пациентов наблюдается внезапное, без видимых причин, повышение артериального давления.
Основные методы диагностики диафрагмальной грыжи
Для постановки диагноза, как правило, мы назначаем видеоэндоскопическое исследование — фиброгастродуоденоскопию. Данный вид диагностики позволяет увидеть, что часть желудка находится выше своего физиологического уровня (ножек диафрагмы).
Далее для подтверждения диагноза назначаются рентгеноскопия пищевода и желудка с проведением специальных проб и другие методы исследования, в том числе, гистологические. Результаты комплексной диагностики дают возможность определить форму диафрагмальной грыжи и степень изменения пищевода.
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГРБ)
Еще одним важным признаком наличия диафрагмальной грыжи и сопутствующим заболеванием является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГРБ).
Это хроническое рецидивирующее заболевание, которое может проявляться различными симптомами. Один из характерных — спонтанный и регулярно повторяющий заброс в пищевод желудочного или дуоденального содержимого (гастроэзофагеальный рефлюкс), что постепенно вызывает поражение нижнего отдела пищевода. Изжога и кислая отрыжка постоянно мучают человека при этом заболевании.
ГРБ вызывает множество опасных осложнений: кровотечения, пептическую язву пищевода, пептическую стриктуру пищевода. Очень опасное последствие — развитие пищевода Баррета с возможной трансформацией в аденокарциному пищевода (опухоль). Это опасное предраковое состояние, спасти человека может только своевременное обращение к врачу и грамотное лечение.
Как лечить?
Поскольку одним из факторов, который способствуют развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, необходимо устранять причину.
Только с помощью хирургического вмешательства, устранив грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, мы можем восстановить нормальные анатомические взаимоотношения желудка и пищевода, создать антирефлюксный механизм, который будет исключать заброс содержимого желудка в пищевод. Кроме этого, операция позволит улучшить двигательную функцию пищевода и будет способствовать более быстрому продвижению пищи из желудка в кишечник.
В МЦ «Эввива» такие операции проводятся современным лапароскопическим методом.
Лапароскопическая фундопликация — так называется один из методов выполнения операции по поводу гастроэзофагеального рефлюкса и грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Операция проводится через несколько проколов брюшной стенки и заключается в формировании муфты из фундальной части желудка вокруг абдоминального отдела пищевода. Весь ход операции контролируется камерой, операционное поле отображается на мониторе, что дает возможность максимально точно проводить манипуляции. Операция малотравматична, после нее не остается шрамов, не требуется длительного пребывания в стационаре (не более 3 - 4 дней).
В МЦ «Эввива» мы проводим малоинвазивные лапароскопические операции и при других видах грыж. Наши пациенты быстро восстанавливаются и забывают о проблеме, которая когда-то причиняла им боль и дискомфорт.
Лапароскопические операции в МЦ «Эввива» — это отличные результаты, минимальные риски осложнений, быстрая реабилитация, забота и комфорт!