Запомните!

90%  достоверности анализа зависит от соблюдения правил забора биоматериала и своевременности доставки в лабораторию!

Анализы крови

 

Для исключения факторов, которые могут влиять на результаты исследования, необходимо придерживаться следующих правил:

 

• Важным условием для лабораторных исследований является сдача крови натощак — 6 - 12  часов голодания, допустимо употребление небольшого количества воды.

• За 6 – 12 часов до исследования следует исключить прием пищи, алкоголя, курение, а также ограничить физическую активность.

• Исключить прием лекарств, если отменить прием лекарств невозможно, необходимо проинформировать об этом лабораторию.

• Детей до 5 лет перед сдачей крови желательно поить кипяченой водой (150 – 200 мл. в течение 30 минут).

• Для грудных детей — перед сдачей крови выдержать максимально возможную паузу между кормлениями.

 

• Общий клинический анализ крови

 

Общий анализ крови (ОАК)  —  важный и наиболее распространенный вид исследования.  Анализ позволяет в общих чертах оценить основные функции крови, наличие патологического процесса в организме. При выполнении общего клинического анализа крови определяют уровень гемоглобина и СОЭ, концентрацию эритроцитов, тромбоцитов, ретикулоцитов, лейкоцитов, подсчитывают процентное соотношение различных видов лейкоцитов (лейкоцитарная формула) и др.  

 

Сдавать анализ натощак или нет принципиально важно, так как это может повлиять на точность результата. Кровь сдается натощак. 

 

• Коагулограмма, свертываемость крови

 

Коагулограмма крови — комплексное исследование гемостаза крови, которое позволяет оценить работу разных звеньев свертывающей и противосвертывающей систем крови.

 

Исследование системы гемостаза имеет большое значение для диагностики причин различных видов геморрагий, тромбозов и тромбоэмболических осложнений. Постоянный лабораторный контроль гемостаза необходим в процессе лечения сердечно-сосудистых заболеваний, при оперативных вмешательствах, профилактике ишемий и инфарктов различных органов, акушерских осложнениях, болезнях новорожденных и др.

 

Исследование показателей гемостаза проводится при диспансеризации населения и для контроля международного нормализованного отношения (МНО) у лиц, принимающих непрямые антикоагулянты.

 

Исследование системы гемостаза включает показатели:

 

• протромбиновое время (ПВ) с расчетом международного нормализованного отношения (МНО)

 

• АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время

 

Фибриноген является базовым тестом исследования гемостаза. Гиперфибриногенемия часто связана с воспалительными и деструктивными процессами, аутоимунной патологией, риском развития артериальных тромбозов и инфарктов органов, гиперкоагуляционным синдромом. Повышение концентрации фибриногена отмечается у беременных.

 

Анализ сдается из вены, натощак (накануне вечером исключите прием жирной пищи).

 

• Глюкозотолерантный тест (ГТТ) крови

 

Исследование сахара (глюкозы) крови с нагрузкой (сахарная кривая, тест на толерантность к глюкозе).

 

До тестирования, в течение 3-х дней необходимо придерживаться обычного режима питания без ограничения углеводов (не менее 150 г углеводов в течение суток) и физических нагрузок. Во время теста ГТТ берется 3 пробы крови.

 

1. Первая проба. Кровь берут утром строго натощак, после ночного голодания (в течение 10 – 14 часов), можно пить только воду, исключить физические нагрузки, курение.

 

Очень важно придерживаться рекомендаций —  только в этом случае будут получены достоверные результаты.

 

2. Вторая проба. После первого забора крови из пальца необходимо принять 75 г глюкозы, растворенной в 250-500 мл воды  в течение 5 – 10 минут.  Через 1 час после приема глюкозы повторно берется кровь для определения уровня глюкозы.

3. Третья проба. Через 1 час проводится еще один забор крови  для определения уровня глюкозы (через 2 часа после приема глюкозы).

 

На основании результатов исследования трех проб определяется уровень глюкозы  в крови.  

Пациент во время исследования должен находиться в медицинском центре.

 

• Исследование крови на гормоны

 

Для исследования крови на гормоны кровь берется из вены утром, натощак до 11.00 (в связи с суточными биоритмами гормонов). Крайне важно сдавать анализ в состоянии покоя, т.е. не подвергаться эмоциональным нагрузкам.

 

При этом за сутки до сдачи анализа следует  исключить курение, алкоголь, половые контакты, прекратить прием лекарств (если это возможно), ограничить физическую нагрузку, исключить стрессовые ситуации. 

 

ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин сдают на 5-7 день цикла (первый день цикла - первый день менструации).

 

Гормоны стресса: пролактин, кортизол, ЛГ — могут быть повышены не из-за гормональных заболеваний, а из-за хронического или острого стресса. Такие исследования, как правило, проводят несколько раз. Для диагноза "Гиперпролактинемия", например, необходимо трехкратное измерение уровня пролактина. Перед сдачей крови на пролактин рекомендуется исключить пальпацию молочных желез.

 

Анализ на прогестерон   – стандартный тест при обследовании женщин с бесплодием или с нарушениями менструального цикла. Его также назначают при диагностике внематочной или замершей беременности, совместно с измерением ХГЧ.

 

Данный анализ имеет смысл сдавать только в середине второй фазы менструального цикла при регулярном 28-30 дневном цикле - на 20-23 день.

 

Гормоны щитовидной железы, мужские, кортизол и др. можно сдавать независимо от цикла (если нет специальных рекомендаций лечащего врача), но обязательно до 11.00 (в связи с суточным биоритмом).

 

• Биохимический анализ крови

 

Биохимические анализы отражают  функциональное состояние различных органов и систем, дают представление об активности ферментов в сыворотке, плазме, крови, моче, ликворе и других биологических жидкостях и обмене веществ в целом. Для данного исследования проводится забор крови из вены строго натощак. Накануне вечером исключить прием жирной пищи и алкоголя, лекарственных препаратов, ограничить физические и эмоциональные нагрузки.

 

• Иммунологические анализы крови, метод ИФА

 

Иммунологический анализ крови – комплекс методов лабораторной диагностики, целью которого является оценка общего состояния иммунного статуса организма и выявление нарушенных звеньев в иммунной системе.  Исследование иммунного статуса включает в себя оценку клеточного (определение основных субпопуляций лимфоцитов) и гуморального (определение концентрации общих иммуноглобулинов G, M, A, циркулирующих иммунных комплексов) звеньев иммунитета, неспецифических факторов иммунной защиты (фагоцитарная активность нейтрофилов). К иммунологическим исследованиям относится также определение антигенов тканевой совместимости.

 

Для иммунологического исследования производится забор крови из вены строго натощак.  За день до анализа следует избегать  физических нагрузок. Чтобы избежать ошибок при подготовке к иммунологическому исследованию, в каждом конкретном случае необходимо заранее проконсультироваться у врача.

 

• Исследование крови на малярию

 

Малярия, или «болотная лихорадка» — серьёзное инфекционное заболевание с возможным летальным исходом, который зачастую связан с осложнениями заболевания.

Возбудитель малярии попадает в кровь при укусе комарами вида Anopheles.

Кровь на малярию можно брать в любое время, но желательно во время приступа лихорадки, что повышает вероятность обнаружения малярийных плазмодиев.

 

Анализы мочи

 

Качество исследования мочи зависит от соблюдения правил ее сбора, хранения и своевременности доставки в лабораторию.

 

• Cбор суточной мочи

 

Для суточного сбора мочи необходимо подготовить стерильную емкость на 2  литра. Первая утренняя порция мочи не учитывается, но фиксируется  время ее выведения. Последующие порции мочи собираются в подготовленную емкость в течение суток. На протяжении сбора контейнер с мочой нужно  хранить в прохладном, защищенном от света месте (желательно в холодильнике на нижней полке). Последний сбор мочи производится утром следующего дня, в то же время, что первая (несобранная) порция. После этого нужно определить общий объем мочи (диурез), перемешать, 200 мл перелить в  отдельный стерильный герметичный контейнер для исследования. На контейнере обязательно указать суточное количество мочи, ФИО, дату.

 

Перед исследованием следует исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов; исключить из рациона острую, соленую пищу,  продукты питания, изменяющие цвет мочи (свеклу, морковь и др.); не принимать мочегонные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом); избегать стрессовых ситуаций; не проводить исследование во время менструации.

 

• Общий анализ мочи

 

Для проведения данного исследования необходимо собрать утреннюю мочу (первое мочеиспускание после  ночного сна). 

 

Перед мочеиспусканием необходим тщательный туалет наружных половых органов (для женщины - подмывание и легкое тампонирование влагалища).

 

Выпустить небольшое количество мочи в унитаз(1-2 секунды), а затем, не останавливая мочеиспускание, собрать в стерильный контейнер 50 - 100 мл (контейнер не должен касаться кожи).  Собранную мочу следует доставить в лабораторию в течение 1 часа.

 

Накануне перед сдачей анализа исключить из рациона овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и др.), не принимать мочегонные препараты. Женщинам не следует сдавать анализ во время менструации.

 

• Исследование мочи по методу Нечипоренко

 

Этот вид исследования мочи выявляет скрытое воспаление мочевыделительной системы, и проводится для контроля эффективности лечения. Для исследования собирается средняя порция утренней мочи. Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Выпустить небольшое количество мочи в унитаз, среднюю порцию собрать в стерильную емкость, затем мочеиспускание продолжить в унитаз.  50 – 100 мл  средней порции мочи в стерильном контейнере доставить в лабораторию.

 

Перед исследованием следует исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов; исключить из рациона острую, соленую пищу,  продукты питания, изменяющие цвет мочи (свеклу, морковь и др.); не принимать лекарственные препараты в течение 48 часов до сбора мочи (по согласованию с врачом); избегать стрессовых ситуаций; не проводить исследование во время менструации.

 

• Определение 17-кетостероидов (17-КС) в суточной моче

 

17-КС мочи - продукты метаболизма андрогенов (мужских половых гормонов), экскретирующиеся с мочой.

 

Исследование назначают для оценки функциональной активности надпочечников и секреции мужских половых гормонов; для диагностики эндокринной патологии надпочечников; для выявления онкологической патологии; для обследования при срывах беременности и др.

 

Следует обратить внимание, от точности измерения суточного объема зависит точность результата.  За 3 дня до сбора и в день сбора из рациона исключаются красящие продукты (желтое, оранжевое, красное): морковь, свекла, красные яблоки, цитрусовые (все, включая соки, салаты, соусы, супы и пр.), витамины. Иначе результаты могут быть искажены.  На достоверность результата также влияет эмоциональное состояние, перед анализом постарайтесь исключить стрессовые ситуации. Также на достоверность результатов  может повлиять прием лекарственных препаратов. Обязательно сообщите о приеме лекарств, когда врач будет назначать лабораторное исследование. 

 

Для более точной картины назначают более развернутый анализ — определение  17-оксипрогестерона в моче и  ДГЭА-С — в крови (ДГЭА-С – основной стероид, секретируемый корой надпочечников (95%) и яичниками (5%), выделяется с мочой и составляет основную фракцию 17-кетостероидов).

  

• Посев мочи на флору

 

Посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам.

 

В подготовленную стерильную емкость собирается средняя порция мочи.

 

Перед сбором необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов. Женщинам  необходимо легкое тампонирование влагалища, мужчинам при мочеиспускании необходимо оттянуть кожную складку, полностью освободив наружное отверстие мочеиспускательного канала. Выпустить  небольшое количество мочи в унитаз,  среднюю порцию  собрать  в  стерильную емкость (50 – 100 мл), затем мочеиспускание продолжить в унитаз.  Собранную в контейнер  среднюю порцию мочи доставить в лабораторию в течение 1 – 2 часов (до доставки — хранить в холодильнике, особенно летом).

 

• Моча на амилазу

 

Амилаза – один из  ферментов, который вырабатывается в поджелудочной железе и входит в состав панкреатического сока. Исследование назначают для диагностики острого или хронического панкреатита, для выявления заболеваний, вовлекающих в патологический процесс поджелудочную железу, для проверки работы почек и др.

 

Моча собирается в любое время, желательно утром после тщательного туалета наружных половых органов. Выпустить небольшое количество мочи в унитаз, в стерильную емкость собрать 50 – 100 мл и как можно быстрее доставить в лабораторию.

 

• Проба Зимницкого

 

Данный анализ проводится для исследования функции почек.

 

Сбор мочи производится в течение суток при обычном пищевом и водном режимах. Для исследования потребуется 8 стерильных контейнеров.

 

От момента пробуждения до 09:00 мочу для исследования собирать не нужно  (до 09:00 необходимо полностью опорожнить мочевой пузырь!).

Затем, начиная с 09:00, собирается 8 порций мочи:

• 1-я порция - собирается вся моча с 09:00 до 12:00

• 2-я порция - собирается вся моча с 12:00 до 15:00

• 3-я порция - собирается вся моча с 15:00 до 18:00

• 4-я порция - собирается вся моча с 18:00 до 21:00

• 5-я порция - собирается вся моча с 21:00 до 24:00

• 6-я порция - собирается вся моча с 24:00 до 03:00

• 7-я порция - собирается вся моча с 03:00 до 06:00

• 8-я порция - собирается вся моча с 06:00 до 09:00

 

В течение суток моча хранится в холодильнике. В лабораторию доставляются все 8 контейнеров, на каждом из них необходимо указать  номер порции, объем выделенной мочи, интервал времени сбора мочи, ФИО. Доставить в лабораторию в течение 1-2 часов.

 

• Определение сахара (глюкозы) в суточной моче

 

При данном виде исследования моча собирается в течение суток в стерильный контейнер 2 л. Контейнер с мочой следует хранить в холодильнике. После сбора нужно точно определить общий объем мочи, перемешать,  50-100 мл перелить в  отдельный стерильный  контейнер. На контейнере обязательно указать суточное количество мочи и доставить в лабораторию для исследования  в течение 1 -2 часов.   

 

Если требуется определить количество сахара в отдельных порциях мочи на протяжении суток, надо собирать каждую порцию в отдельные стерильные контейнеры, указывая номер порции и время сбора. Собранную мочу в течение 1 – 2 часов необходимо доставить в лабораторию.

 

За сутки перед сбором мочи исключите из рациона томаты, гречку, цитрусовые, свеклу, другие продукты, которые содержат красящие пигменты.

 

В норме сахар/глюкоза в моче отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах, т.к. глюкоза после фильтрации через мембрану клубочков почек полностью всасывается обратно в проксимальных канальцах.

 

• Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина, скорость клубочковой фильтрации)

 

Проба Реберга основана на определении креатинина в сыворотке крови и моче с дальнейшим вычислением коэффициента фильтрации и реадсорбции.  Определение клиренса позволяет оценить состояние кровотока в почках, степень реабсорбции (обратного всасывания) в канальцах и качество клубочковой фильтрации (очищение крови). Благодаря этим показателям всесторонне изучают очистительную функцию почек, их работоспособность.

 

Перед сбором мочи: избегать физических нагрузок и исключить крепкий чай, кофе, алкоголь; соблюдать обычный водный режим; ограничить прием мясной пищи. 

 

Следует отметить, что прием кортикотропина, кортизола, тироксина, метилпреднизолона, фуросемида и других лекарственных средств может оказывать влияние на величину фильтрации, поэтому  необходимо сообщить врачу о приеме препаратов и обсудить условия проведения пробы Реберга. 

 

Моча для исследования собирается в течение суток.  Первая утренняя порция мочи не собирается и не учитывается.  Всю последующую мочу в течение суток собирать в стерильный контейнер  емкостью  2 л, обязательно зафиксировав время начала сбора. Последняя порция мочи собирается ровно через 24 часа после начала сбора мочи (на следующие сутки).  Все это время контейнер с мочой необходимо хранить в холодильнике. По окончании сбора точно измеряют объем (суточный диурез),  мочу перемешивают, 50-100 мл отбирают  в отдельный стерильный контейнер для исследования. На контейнере указывают ФИО, возраст, дату сбора, объем собранной за сутки мочи, рост и вес (для детей и подростков) и доставляют в лабораторию в течение 1 часа.

 

Важно!

Одновременно со сдачей  суточной мочи для определения клиренса креатинина (пробы Реберга) необходимо сдать кровь для определения концентрации креатинина.  В направлении на анализ следует отметить рост и вес пациента (для детей и подростков это обязательное условие правильного проведения анализа).

Комментарии (0)

Оставить отзыв

Вы оставляете отзыв как Гость.